ما هي البكتريا المسببة للهاليوباكتر (جرثومة المعدة الحلوزونية)؟ وكيف يمكن الاصابة بها؟

المسبب هو بكتريا اتش بايلوري هى بكتريا حلوزونيه الشكل و عصويه سالبه الغرام وهى موجوده فى معده معظم الاشخاص بدون اثر سلبي الا اذا حدث خلل فى مناعه الجسم  فهي قادره علي التسبب بحدوث التهاب المعده - قرحه المعده و حتى سرطان المعده ز تنتقل البكتريا عن طريق الماء و الاكل الملوث بها و من شخص مصاب بها الي شخص سليم. تختلف اعراض الاصابه من شخص لاخر. و يتم تشخيصها عن طرق  الطرق السريعه للبحث عن الانتجين يا الانتى بودى - المستنبتات الزراعيه - فحص التنفس بواسطه اليوريا المشعه -الانسجه. للعلاج يجب اعطاء3 انواع مضادات حيويه

جرثومة المعدة الحلزونية - Helicobacter pylori هي عبارة عن بكتيريا عضوية، تصيب جدار المعدة، وفي دراسات تشير إلى أن نصف سكان العالم مصاب بهذه الجرثومة، إلا أن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أعراض، إلا أن من يشرب القهوة بكثرة والمدخنين ومن يتناول الكحول ومن يتناول الأدوية المسكنة وبعض الأشخاص عندهم استعداد وراثي فإنه يكون أكثر عرضة لأن يصاب به بالمقارنة بالأناس الآخرين. وأما الأعراض التي تسببها الجرثومة فكما ذكرنا فإن معظم المصابين لا يعانون من أعراض، وقد يتم كشفها بالصدفة عندما يجري تحليلا للجرثومة، إلا أنه قد يسبب التهابا في المعدة أو قرحة في المعدة أو الاثني عشر، وأحيانا نوع من أورام المعدة والتي تستجيب للعلاج بعلاج الجرثومة نفسها. والأعراض تكون بشكل ألم في منتصف أعلى البطن، مع الإحساس بالانتفاخ والغثيان أو القيء، وبعسر الهضم والإحساس بالجوع بعد ساعة إلى ساعتين بعد الطعام. - بعض الأشخاص يشكون من حرقة الفؤاد أو ما يعرف بالاسترجاع المريئي، وخمول ونقصان في الوزن، حيث تتكاثر جرثومة المعدة في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة، وهي السبب الأساسي للقرحة، فهي تستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق إفراز أنزيمات خاصة تحميها من الحمض الموجود في المعدة، حيث تفرز هذه البكتيريا مادة اليوريا التي تؤدي بدورها إلى تهتك الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة والاثني عشر، وتمنعه من القيام بعمله الوقائي، فيصبح جدار المعدة والاثني عشر أكثر عرضة للإصابة بالقرحة والالتهاب، وجرثومة المعدة لا تتأثر بالوسط الحمضي في المعدة الذي يقتل أغلب أنواع البكتيريا، والسبب في ذلك أن جرثومة المعدة تفرز مادة اليوريا التي تتكسر إلى مادة الأمونيا وبايكربونات، وهي مواد قلوية قوية تؤدي إلى إحالتها بوسط قلوي يعادل الوسط الحامضي للمعدة فلا تتأثر به. ويتم التشخيص:1- التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر.2- اختبار التنفس Urea Breath Test يتميز هذا الاختبار بالدقة الشديدة وسهولة إجرائه، حيث يعطى المريض كبسولة تحتوي على كربون + Urea ، وبعد عشر دقائق يقوم المريض بالنفخ في كيس خاص لمدة3دقائق، وفي حالة وجود الجرثومة في المعدة تخرج الجرثومة إنزيماً معيناً يقوم بتكسير الكربون واليوريا فيعطي أمونيا + ثاني أكسيد الكربون الذي يحتوي على الكربون المشع، والذي يتم قياسه للتأكد من وجود الجرثومة وأنها في حالة نشطة، ويلزم لهذا الاختبار أن يكون المريض صائماً لمدة4 ساعات، ولا بد من عمل هذا الاختبار مرة ثانية بعد أربعة إلى ستة أسابيع من انتهاء العلاج.3- اختبار الدم: يعتبر هذا الاختبار هو الأكثر انتشارا ولكن يعيبه أنه لا يعطي تشخيصاً أكيداً لوجود الجرثومة حيث يتم اختبار المريض للبحث عن وجود الأجسام المضادة للجرثومة ولكن وجود هذه الأجسام لا يعني أن الجرثومة نشطة، بل يعني تعرض المريض للإصابة بالجرثومة سابقاً أو حالياً، ولا يحدد بالضبط نشاط الجرثومة إذا كانت موجودة حاليا أم لا.4- اختبار البراز: ويتم البحث عن الجرثومة في اختبار خاص يتم عن طريق فحص البراز، وإيجابية البراز تعني أن الشخص مصاب بالجرثومة، ويتم معرفة ذلك عن طريق المجهر. العلاج: علاجها يتم بواسطة مضادات حيوية لمدة10-14 يوماً، مع مضادات للحموضة. والأعراض الجانبية منها الغثيان وآلام البطن، والإقياء والحكة، إلا أنها تزول متى توقف المريض عن الدواء. أما عن كيفية الإصابة فإنه غير معروف حتى الآن، إلا أنه يعتقد أنه يتم انتقال الجرثومة عن طريق تناول الماء والطعام الملوث بالجرثومة؛ لذا فإن الشخص المصاب بها حتى ولو لا يشكو من أي أعراض فإنه قد تنتقل منه إلى الآخرين إن لامس طعاما أو ماء بعد خروجه من الحمام دون أن يغسل يديه جيدا بالماء والصابون، أي عن طريق البراز، ويعتقد أيضا أنه يمكن أن ينتقل عن طريق اللعاب

ماهي الملوية البوابية؟..

الملوية البوابية أو الميكروب الحلزوني (بالإنجليزية: Helicobacter Pyloriوتنطق "هيليكوباكتر بيلوري") هي نوع من أنواع البكتيريا التي تسبب التهاب مزمن في البطانة الداخلية للمعدة (التهاب المعدة Gastritis)، وهذه البكتيريا تعتبر أيضاً سبب شائع للقرحة في جميع أنحاء العالم؛ حيث سُجَّلت الإصابة بهذه البكتيريا بين ما نسبته90٪ من المرضى الذين يعانون من القرحة (Ulcers)، في الدول العربية تشتهر الملوية البوابية باسم "جرثومة المعدة"، والإصابة بهذه الجرثومة شائع جداً خاصة منطقة الخليج والجزيرة العربية نظراً لعوامل كثيرة.

 

 

كم نسبه أنتشارها؟..

عالمياً يحمل نحو50% من سكان المعمورة ميكروب الملوية البوابية مما يجعله العدوى الأكثر انتشاراً في العالم، عربياً لا توجد أرقام دقيقة عن نسبه انتشار جرثومة المعدة في المجتمعات العربية، لكن من خلال عيادات الجهاز الهضمي يؤكد الأخصائين انتشار كثيف لها وخصوصا في دول الخليج، ففي السعودية تصل النسبة إلى حوالي60% وفق ما يُؤكده الدكتور محمد القرعاوي رئيس قسم الجهاز الهضمي بالمستشفى العسكري سابقاً واستشاري أول جهاز هضمي في عيادات هضم بالرياض، بينما تشير الإحصاءات إلى أن مصر هي الأعلى فى معدل انتشار جرثومة المعدة.

 

 

ماهي أسباب وطرق الإصابة بها؟..

تدخل البكتيريا الحلزونية جسم الإنسان عن طريق الفم وتستقر في المعدة والأمعاء، وعلى الرغم من أنه ليس من المعروف كيف تنتشر عدوى بكتيريا البيلوري على وجه التحديد، إلا أن العلماء والمختصين يؤكدون أن السبب الأكبر للإصابة بالبكتيريا الحلزونية هو تناول الأطعمة والمياه الملوثة بها، ولهذا فأن العدوى بها تكون أكثر شيوعا في ظروف المعيشة المزدحمة مع سوء الصرف الصحي خاصة في البلدان النامية التي تعاني من ضعف خدمات الصرف الصحي، كما تنتقل جرثومة المعدة أيضاً عند الاتصال مع شخص آخر مصاب بها من خلال السلوكيات السلبية كالعطس مثلاً أو عن طريق البراز المحتوي على الجرثومة ولكن لا تنتقل بواسطة نقل الدم من شخص مصاب إلى شخص سليم، ويؤكد الدكتور سليم الأغبري أن الإصابة بجرثومة المعدة يعتمد على عوامل أهمها الحالة الاجتماعية، حيث تكثر الإصابة في الأوساط الفقيرة عنها في المتمدنة أو المتحضرة، نظراً لأن النظافة الشخصية تقي من الإصابة.

 

 

ماهي أعـراض وعلامات الملوية البوابية؟..

وجود بكتيريا الملوية البوابية عند شخص ما لا يعني بالضرورة أنه سيعاني من قرحة أو يتطور الأمر إلى سرطان معدة، وفي الواقع فإن معظم المصابين بهذه البكتيريا ليس لديهم أعراض أو مشاكل مثل القرح أو الالتهابات، إلا أن عدد قليل منهم قد يكونوا عرضة للإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر أو حتى سرطان المعدة، إلا أنه ليس من الواضح لماذا يتطور الأمر عند البعض إلى الإصابة بهذه المشاكل الصحية والبعض الآخر لا.!.

 

إذا ما أفضت الإصابة بالبكتيريا الحلزونية إلى أعراض، فإنها عادة ما تكون أعراض لأمراض معينة تصيب الجهاز الهضمي العلوي، مثل: التهاب المعدة أو القرحة الهضمية، والأعراض الناتجة والأكثر شيوعا من القرحة الهضمية تشمل الأحساس بآلام الحرقة أو الحرقان أو آلام في البطن التي تكون في منطقة ما تحت الأضلاع فقط، وهذا الألم يسوء عادة عندما تكون المعدة فارغة، وتتحسن الحالة مؤقتاً عند تناول الطعام أو شرب الحليب أو استخدام مضادلت الحموضة. وقد تتضمن الأعراض الأخرى: - فقدان الشهية.

- خسارة في الوزن. - انتفاخ البطن. - التجشؤ. - الغثيان. - التقيؤ

- براز أسود ومتأخر.

 

 

 

 

 

كيف يتم تشخيص جرثومة المعدة؟..هناك اختبارات عديدة متاحة للمساعدة في تشخيص بكتيريا هيلوكابتر بيلوري؛ وفي الغالب تشمل هذه الاختبارات ثلاثة فحوصات متداولة وهي: - فحص الدم: وفيه يتم البحث عن الأجسام المضادة (Antibodies) لبكتيريا الملوية البوابية.

- فحص البراز: تستخدم عينة صغيرة من البراز للبحث عن أدلة مباشرة على العدوى (Antigen). - اختبار التنفس: يتم عن طريق الزفير ويعرف باسم اختبار البولة التنفسية (UBT) حيث يتم إعطاء الخاضع للاختبار مشروب "اليوريا" للتحقق من وجود الغاز الذي تنتجه البكتيريا.

 

 

مآل الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية

مع مرور الوقت يمكن أن تحفز الملوية البوابية زيادة إنتاج حمض المعدة، وتسبب التهابات بالمعدة والأمعاء، وقد يصل الأمر إلى الإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر، إلا أن القرح فى هذه الحالة لا تعالج فوراً بالأدوية لأنه عند انقطاع هذه الأدوية تعود القرحة من جديد نظرا لتواجد الجرثومة بالجسم، وأظهرت الأبحاث التي أجريت في الولايات المتحدة أن واحد من كل ستة مرضى العدوى قد تتطور عندهم إلى قرحة الإثنى عشر أو المعدة، أيضا ترتبط الملوية البوابية مع سرطان المعدة ونوع نادر من الورم الليمفاوي في المعدة، بالإضافة إلى ذلك؛ أظهرت العديد من الأوراق البحثية الأخيرة وجود صلة بين مرض السكري والالتهابات وارتفاع مستويات الهيموجلوبين (A1C) والإصابة بهذه الجرثومة.

 

 

الوقـايــة من جرثومة المعدة

جرثومة المعدة أو بكتيريا الملوية البوابية قد تسبب للبعض أضرار وتغيرات هضمية حادة، وعلاجها بالأدوية الكيميائية يزيد من عدد الأفراد الذين يحملون سلالات مقاومة للمضادات الحيوية، وبالتالي تزيد الحاجة إلى استراتيجية وقائية مضادة لانتشارها، ومن المؤكد أن أنتشار العدوى يتناقص كلما وجد وعي حول المرض، ويمكن الوقاية من الملوية البوابية عن طريق التأكد من نظافة الأطعمة قبل تناولها مع ضرورة غسل الأيدى بالماء والصابون جيدا بعد التبرز، وهناك العديد من الأطعمة قد تكون مفيدة للوقاية مثل: الشاي الأخضر والقرنبيط والثوم وغيرها، وفي الأفق ما يبُشر بالخير بعد ظهور نتائج واعدة من خلال إجراء دراسات حديثة واسعة النطاق على الفئران لاستخدام لقاح مضاد لجرثومة المعدة.

 

 

الأدوية المستخدمة في علاج جرثومة المعدة

في الغالب يتم اكتشاف وجود الميكروب الحلزوني بعد معاناة المريض من القرحة الهضمية، والإجراء الطبي المعتاد هو علاج البكتيريا لإعطاء القرحة فرصة التعافي، وتشمل خطوات العلاج تطبيق العلاج الثلاثي لمدة أسبوع واحد والذي يتألف من مثبطات مضخة البروتون (مثل أدوية: أوميبرازول - كلاريثروميسين - أموكسيسيلين)، إلا أن هذا قد يعمل على زيادة وارتفاع مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، وبالتالي فشل المرحلة الأولى من العلاج وإحتياج المريض إلى تكرار العلاج بالمضادات الحيوية أو استعمال طريقة أخرى كالعلاج الرباعي الذي يستهدف السلالات المقاومة (مثل دواء: سليساليت البيزميث، وقد يستخدم دواء: ليفوفلوكساسين)