Start networking and exchanging professional insights

Register now or log in to join your professional community.

Follow

ما هي الحالات التي يجوز فيها لمجلس الضمان الصحي إلغاء اعتماد مقدم الخدمة الصحية ؟

user-image
Question added by DrSedeek ElHakeem , Health Insurance advisor , HICARE
Date Posted: 2016/07/19
DrSedeek ElHakeem
by DrSedeek ElHakeem , Health Insurance advisor , HICARE

المادة (63): يجوز للمجلس إلغاء اعتماد مقدم الخدمة بموجب قرار من قبل رئيس المجلس ، وذلك في الحالات التالية:

إلغاء أو سحب ترخيص وزارة الصحة.

وجود ما يثبت الإخلال باشتراطات الاعتماد.

تزويد المجلس بمعلومات أو بيانات غير صحيحة.

حصول المجلس على معلومات تشير إلى عدم قدرة مقدم الخدمه على الحفاظ على صحة المستفيدين.

ارتكاب حالات احتيال أو اساءة استخدام أو المساهمة فيها أو تسهيلها أو ثبوت تقصير أو إهمال جسيم.

عدم تقديم ما يفيد تطبيق معايير ومتطلبات الجودة المنصوص عليها في الفصل التاسع من هذه اللائحة.

عدم دفع المقابل المالي لتجديد الاعتماد.

عدم التقيد بضوابط ومتطلبات التعاملات الالكترونية المقرة من المجلس.

رفض أو إعاقة مقدم الخدمة أداء مهام فريق الزيارات الميدانية الإشرافية التابع للمجلس لعمله عند التفتيش عليه.

وفي حال إيقاف أو إلغاء الاعتماد يقوم المجلس بإخطار شركات التأمين وشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي (TPA) بذلك. 

More Questions Like This