ما هى شروط وثيقة التأمين الجماعى على حياة العاملين بالشركة ؟

اهم الشروط التي تعتمد عليها شركة التأمي بخلاف الشروط العامة في هذا النوع من التامين ما يلي:-

١-هل التامين على حياة العاملين اجباري ام اختياري

٢-من الذي سيدفع اقساط التامين هل هو رب العمل بكامل القسط ام ان الموظف سيساهم بجزء من هذا القسط 

٣- يتم احتساب معادلة خاصة استنادا الى عدد المشمولين بالتامين و مبالغ التامين لمنح ما يسمى ميزة القبول بدون تقديم إثبات صلاحية للتامين ولغاية مبلغ محدد وما يزيد عن ذلك يتطلب اجراء فحوصات طبية محددة 

٤-يحتسب سعر التامين على أساس معدل واحد بغض النظر عن الإعمار اي ان سعر التامين لكل الف من مبلغ التامين يكون نفس السعر لكافة اعمال المشتركين بالتامين 

٥-التغطية الاساسية تكون الوفاة لأي سبب من السباب ويمكن اضافة منافع إضافية اخرى مثل العجز الكلي و الجزئي والتعطل عن العمل و نفقات العلاج الطبي بحادث ومنافع اخرى متعددة

٦-يكون مالك العقد هو رب العمل والمنافع لصالح العاملين لديه 

٧- رب العمل هو من يلتزم بسداد اقساط التامين الى شركة التامين 

٨- يحق لشركة التامين اعادة النظر بالشروط و الأسعار وحتى إلغاء التامين في حال انخفاض عدد المشمولين بالتامين عن نسبة معينة من العدد الأصلي 

٩-في حال حدوث مطالبة تستوجب التعويض عنها هناك متطلبات يجب تقديمها لشركة التامين اولا

١٠- يمكن اضافة شرط الحصول على مبلغ محدد من الاقساط المسددة للشركة كمشاركة في الأرباح في حال ان المطالبات غير ذات قيمة 

تمهيد ( مقدمة الوثيقة )

    بناء على رغبة الطرف الأول " المتعاقد " في التأمين على حياة السادة العاملين لدية ضد أخطار الوفـاة أو العجز الكلى المستديم المنهى للخدمة أو انتهاء الخدمة ببلوغ سن.........

    وتحقيقا لهذه الرغبة فإن شركة........ " الطرف الثانى " تقبل التغطية التأمينية وفقـا للشروط والمزايا الواردة بهذا العقد.

المادة الأولى

يعتبر التمهيد السابق جزءاً لا يتجزأ من هذا العقد.

المادة الثانية

مدة العقـد ...... تبـدأ من ..../...../..... وتنتهى فى ...../...../...... ويمكن تجديد العقد لنفس المدة ما لم يخطر أحد الطرفين الأخر برغبته فى انتهاء عقد التأمين على أنه فى حالة انتهاء عقد التأمين يظل التزام الشركة سارى على المؤمن عليهم الموجودين فى تاريخ انتهاء العقد حتى تاريخ انتهاء التأمين لكل مؤمن علية، وفى حالة تجديد العقد يجوز إعادة النظر فى الأسعار الواردة بهذا العقد ويسرى ذلك على المؤمن عليهم الجدد. 

المادة الثالثة

المؤمن عليهم

يشمل التأمين محل هذا العقد جميع السادة العاملين الحاليين لدى المتعاقد والبالغ عددهم ..... عامل وتبلغ إجمالى أجورهم الشهرية (مبلغ التأمين فى تاريخ بدء التأمين) ...... جنيه والواردة أسمائهم بالكشوف المقدمة من المتعاقد والمعتمدة من الطرفين وتعتبر البيانات الواردة فيها أساسا لحساب الأقساط والمزايا التى يضمنها هذا العقد ، وكذلك تشمل التغطية التأمينية من ينضم إلى خدمة المتعاقد بعد توقيع هذا العقد ويرغب في الانضمام للتأمين وبشرط أن يكون خلال ثلاثة أشهر من تاريخ التحاقه بالعمل فيمكن قبوله وحساب التكلفة الخاصة به على ألا يتجاوز عمره عند الانضمام59 عاماً.

على أن الكشوف المشار إليها يجب أن تتضمن البيانات الآتية: -

1 - رقم مسلسل لكل عامل يظل ثابت طوال اشتراكه في التأمين

2 - الاسم الثلاثي                                          

3 - تاريخ الميلاد

4 - المرتب الشهرى فى تاريخ بدء التأمين

5 - مبلغ التأمين ( وفقاً لمزايا العقد )

6 - تاريخ الالتحاق بالعمل

المادة الرابعة

المزايا التأمينية

 تلتزم " شركة التأمين" بأداء مبلغ تأمين بواقع ....... وفقاً للكشوف المعتمدة من الطرفين للسادة العاملين المشتركين بالتأمين وذلك فى أى من الحالات الآتية أيها يحدث أولا:

1 -  بقاء المؤمن عليه على قيد الحياة حتى سن .......

2 -  وفاة المؤمن عليه خلال مدة التأمين وقبل بلوغ سن .......

3 - العجز الكلى المستديم المنهي للخدمة خلال مدة التأمين وقبل بلوغ سن الستين (طبقاً لملحق العجز المرفق).

على أن يقوم الطرف الأول " المتعاقد " بإخطار الطرف الثانى " شركة  ....... " عن التغيرات التى تتم سنوياً على مبالغ التأمين وعليها يتم تعديل التكلفة التأمينية السنوية.

المادة الخامسة

الأخطار المستثناة

    لا تسرى أحكام هذا التأمين المنصوص عليها في هذا العقد على حالات الوفـاة أو العجز الكلى المستديم التي تنشأ بطريق مباشر أو غير مباشر عن أى من الأخطـار الآتية (حسب طبيعة العقد ):-

1 - الوفاة : لا ينتفع بهذا التأمين المستفيد الذي يتسبب بفعله العمد في وفاة المؤمن عليه وهذا لا يمنع باقي المستفيدين من الحصول على مبلغ التأمين بالكامل.

2-  الانتحار:  إذا حدث خلال السنتين الأوليتين من الانضمام للتأمين إلا إذا اثبت المستفيد أن سبب انتحار المؤمن عليه مرض افقده إرادته وقت الانتحار وظهر هذا المرض بعد الالتحاق بالتأمين.

(ملاحظة : "يترك لكل شركة تأمين صياغة الأخطار المستثناة فى العقد الجماعى وكذا تحديد التزام شركة التأمين تجاه المتعاقد فى حالة تحقق أياً من هذه الاستثناءات وذلك فى ضوء طبيعة العقد الجماعى ووفقاً لأحكام القانون المدنى").

المادة السادسة

   أقساط التأمين: وفقاً لشروط كل عقد على حدة.

المادة السابعة

   الإجراءات الطبية : وفقاً لشروط كل عقد على حدة.

المادة الثامنة

أداء مبالغ التأمين المستحقة

 جميع مبالغ التأمين المستحقة طبقا لنصوص هذا العقد تدفعها "شركة التأمين" بشيكات بأسماء المستحقين خلال خمسة عشر يوما من تاريخ استيفـاء كافة المستندات التالية المسوغة للصرف ، على أن يتسلمها المتعاقد والذى يقوم من جانبه بتسليمها إلى المستحقين  دون أى تدخل من جانب  شركة التأمين.

أ -  في حالة الوفاة أو العجز الكلى المستديم:-

1 - صورة من بطاقة الرقم القومى.

2 - شهادة الوفاة موضح بها سبب الوفاة أو صوره طبق الأصل يعتمدها الطرف الثانى.

3 - قرار بإنهاء الخدمة لدى المتعاقد أو صوره منه.

4 - خطاب موضح به أسماء المستفيدين وموقعا من المؤمن عليه ومعتمد من المتعاقد ( وفقاً لحالة كل عقد ).

5- شهادة رسمية من الجهات المختصة موضحا بها ثبوت حالة العجز الكلى المستديم وتاريخه وسببه.

ب -  فى نهاية مدة التأمين :-

- صورة من بطاقة الرقم القومى.

المادة التاسعة

حالات النقل أو ترك الخدمة

    من المتفق عليه أنه في حالة ترك " المؤمن عليه " خدمة الطرف الأول " المتعاقد " قبل بلـوغ سن ...... لغير أسباب الوفاة أو العجز الكلى المستديم المنهى للخدمة بشرط اشتراك المؤمن عليه بالعقد سنتين على الأقل فإنه يكون من حقه وبعد موافقة " المتعاقد "الاختيار بين:-

1 - الاستمرار فى التأمين بذات الشروط والمزايا (دون النظر لمدة إشتراكة).

2 - الاستمرار في التأمين بمبلغ تأمين مخفض مع إعفائه من سداد الأقساط المستحقة.

3- الحصول على قيمة التصفية لمستحقاته وفقاً لجدول الاسترداد الملحق بالعقد.

المادة العاشرة

التصفية الجماعية

    فى حالة تصفية هذا العقد جماعيـاً بناءاً على رغبة المتعاقد فى أى وقت فتكون قيمة التصفيـة المستحقـة للمتعاقد هى ( مجموع الأقساط المسددة مخصوماً منها التعويضات المسددة خلال مدة التأمين مخصوماً منها المصروفات التى تتحملها الشركة والتكلفة التأمينية لمخاطر التأمين التى تتكبدها الشركة ).

المادة الحادية عشر

     يحرر هذا العقـد من نسختين معتمدتين من المتعاقد و شركة ...........  بيد كل طـرف نسخه لتنفيذ ما ورد بها.

المادة الثانية عشر

الاختصاص القضائي

   تختص المحكمة التى يقع فى دائرتها المركز الرئيسى لشركة التأمين بالفصل فى أى نزاع ينشأ عن هذا العقد أو بخصوص تنفيذه.

المادة الثالثة عشر

تعريف العجز الكلى المستديم

    يتم إدراج تعريف العجز الكلى المستديم المستخدم فى كل شركة تأمين وذلك وفقاً لظروف كل عقد.

تحــريــرا في :    /    /   

         "  طـرف أول "                                    " طـرف ثان "