Inscrivez-vous ou connectez-vous pour rejoindre votre communauté professionnelle.
التحمل يحسب أبتداء"عند صدور وثيقة التأمين مثله قى ذلك مثل حساب قسط التأمين وهو يحدد كمبلغ مالى أو نسبة مئوية وتحسب النسبة المؤية من حد التغطية التأمينية أى من المبلغ الكلى للتأمين وليس من قيمة المطالبة.
ولك الشكر
هناك مطالبات ليس بها نسب تحمل مثل العمليات الجراحية وفق ما جاء بوثيقة الضمان الصحى التعاونى لا يتحمل العضو اى نسبة تحمل او مشاركة عند اجراء العمليات الجراحية كذلك يوجد حد اقصي للمشاركة قدرة100 ريال ونسبة التحمل تصل الى20% بحد اقصي100 ريال
اى لو مريض تردد على مركز طبي قام بعمل كشف وتحاليل واحتاج الى اشعة وادوية وتكلف كل ذلك مبلغ5000 ريال لا يتحمل العضو الى مبلغ100 ريال وهو الحد الاقصي للمشاركة او التحمل عن تلك الفحوصات وغيرها خلال هذا اليوم
الفيصل فى خصم نسبة التحمل او مبلغ التحمل هو ما تم ذكره والنص عليه فى وثيقة التامين - فاذا نصت الوثيقة على نسبة تحمل عند وقوع حادث مغطى تامينيا فيتعين ان يتم خصم هذه النسبة او هذا المبلغ عند حساب التعويض ويكون الخصم عن كل حالة على حده ( بشرط ان يكون هذا الحادث مغطى تامينيا بموجب هذه الوثيقة ) ويتم الخصم من صافى المبالغ المغطاة تامينيا وليس من المبلغ الكلى للمطالبة مع مراعاة انه اذا كان لهذا التحمل حد اقصى او حد ادنى لهذا التحمل
يتم تحديد نسبة التحمل او المشاركة ببداية سريان الوثيقة طبقا للاتفاق المبرم وقد يستثنى بعض الخدمات من التحمل ويضاف على اخرى طبقا لبنود .الاتفاق المبرم سلفا .ولا تخصم نسبة التحمل من حد التغطية الكلى للمؤمن علية
مبلغ التحمل او نسبة المشاركة يتم تطبيقه على كل مطالبة اثناء سريان الفترة التأمنية المتفق عليها حسب البوليصة او وثيقة التأمين وذلك بالنسبة لجميع انواع التأمين وليس لها اي علاقة بالمبلغ الكلي للمطالبة الا اذا نصت الوثيقة على غير ذلك مثل وثيقة التأمين الصحي الموحدة في المملكة العربية السعودية.
علي كل مطالبة بحد اقصي 100 ريال
في التأمين الطبي مبلغ التحمل يطبق علي إجمالي تكلفة الخدمات المقدمة خلال الزيارة وله حد أقصي غالبا حسب الوثيقة الموحدة لمجلس الضمان هو 20% بحد أقصي 100 ريال لكن بعض البواصل قد يكون التحمل صفر أو 5% أو 10% أو حد أقصي 20 ريال أو 50 ريال
اي مبلغ تحمل له حد اقصي للتحمل ...........................
يتحمل المؤمن له مبلغ التحمل المنصوص عليه في الوثيقة عن كل مطالبة اذا كان الحادث الذي ادى للمطالبة بتعويض منفصل عن بقية الحوادث.
يتحمل المؤمن له مبلغ التحمل على كل حادث حسب اتفاقية وثيقة التأمين
