ماهي الجراثيم التي تصيب الجهاز البولي للمرأة الحامل وماهي تأثيراتها وماهو العلاج المناسب لها؟

التهابات الجهاز التناسلي السفلي

 

من أهم الالتهابات وأكثرها التى تصيب المرأة:

 

داء الدويبات المهبلية (ترايكومونس ) :

 

وينتقل هذا الداء (الالتهاب) بالطرق الجنسية وغيرها، وعندما تصاب المرأة بذلك تظهر إفرازات مهبلية وعسرة فى الجماع، ويتم تشخيص هذا الالتهاب بالفحص السريرى للحالة ،اضافة الى الفحص المهبلي للإفرازات بعمل مزرعة، وتتم المعالجة بإعطاء بعض الأدوية لفترة زمنية قصيرة.

 

الالتهابات التناسلية الفطرية

 

توجد هذه الفطريات بشكل عادي ضمن الوسط الجرثومي الطبيعى للمهبل فى معظم الاحيان، ويمكن ان تنتقل الالتهابات الفطرية بالاتصال الجنسي . تزداد نسبة الالتهابات الفطرية خلال الحمل أو تناول حبوب منع الحمل أو تناول المضادات الحيوية وتكون الاعراض عبارة عن إفرازات بيضاء كثيفة الشكل مع حكة وعسرة جماع، ويتم التشخيص بالفحص السريرى للحالة والفحص المجهرى للافرازات وتحديد نوع الفطر. ويكمن العلاج فى إعطاء علاج موضعى مضاد للفطريات أو بعض الأدوية لعلاج الفطريات.

 

أسباب نادرة لالتهابات المهبل

 

وهذه الالتهابات تكون فيروسية حيث يتم تشخيصها وإعطاء العلاج اللازم طبقا لكل حالة وحسب نوع الفيروس المسبب لها.

 

الالتهابات المهبلية غير النوعية Bacterial vaginosis :

 

وتحدث هذه الالتهابات نتيجة اضطراب فى الزمرة الجرثومية المهبلية وتشمل عدد ونوع الجراثيم المهبلية، و50بالمائة من هذه الالتهابات تكون دون اعراض . ويظهر فى التشخيص إفرازات مائية مع صدور رائحة تشبه رائحة السمك وتكون المعالجة بإعطاء بعض العلاجات لفترة قصيرة.

 

التهابات الجهاز التناسلي العلوي:

 

وهى التهابات تصيب الرحم والأنابيب الناقلة للبيض، والأنسجة الليفية المحيطة بالرحم، والمبيض. وقد لوحظ انتشار هذا الالتهاب بالدول الاوروبية بشكل ملحوظ خلال السنوات العشرين الماضية، وهذا الالتهاب تندر الاصابة به عند النساء اللاتى بدون نشاط جنسي، وتكون ذروة الاصابة به بين سن (15-34) سنة وهو يكون بسبب السيلان والكلاميديا وينتقل بالاتصال الجنسي.

 

ويمكن أن ينتج الالتهاب عن جراثيم لاهوائية وهى قد تصيب الحوض عقب عملية كحت الرحم أو تصوير الرحم الظليل، أو اللولب داخل الرحم، أو بعد الولادة أو الاسقاط، ويمكن أن يحدث الالتهاب الحوضي نتيجة التهاب حوضي آخر بالانتقال المباشر كما هو عقب التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهابات الجهاز التناسلي العلوى لها عواقب وخيمة منها :

 

20 بالمائة من المرضى يعانون آلاما حوضية مزمنة لفترة طويلة.

 

60 إلى70 بالمائة من هؤلاء المرضى يمكن أن يصابوا بالعقم.

 

تزداد نسبة الحمل خارج الرحم عدة مرات عند المصابين بالالتهاب الحوضي.

من اكثر البكتيريا المسببة للالتهاب في الجهاز البولي عند الحامل هي الايشيرسيا كولي وكعلاج ويوجد عدة أنواع من المضادات الحيوية والتي تعتبر آمنة مع الحمل ولا تؤثر على الجنين مثل : البينيسلين ، الأموكسيسيلين ، الإريثرومايسين  ،والسيفالوسبورين وعادةً ما تختفي الأعراض خلال 3 أيام من العلاج

النوع الأول وألأغلب شيوعا بنسبة 80% هو الإيشريشيا كولاي والثاني البيتا ستريبت من نوع بي كلا النوعين يعالج أثناء الخمل بالأوجومنتين 

الاشيريشيا الكولونية هي اكثر الجراثيم شيوعا المسببة لانتان الجهاز البولي

تسبب الانتانات البولية  عند الحامل تاثيرا على الام و الجنين عند الام تسبب اعراض بولية تخريشية وقد تتطور الى انتان بولي علوي

عند الجنين قد تسبب اذية الجاز البولي

العلاج الافضل السيفالوسبورين فموي مثل سيفيكسيم

 هي الايشيرشيا كولي وكعلاج يوجد عدة أنواع من المضادات الحيوية والتي تعتبر آمنة مع الحمل ولا تؤثر على الجنين مثل : البينيسلين، الأموكسيسيلين ، الإريثرومايسين  ،والسيفالوسبورين وعادةً ما تختفي الأعراض خلال 3 أيام من العلاج

كذلك  كلبسيلا  والخمائر 

الايشيريشيا اكثر البكتريا التي تصيب الجهاز البولي للحامل.

ويمكن العلاج عن طريق بعض المضادات الحيوية مثل اموكسل ٢٥٠ ثلاث مرات يوميا او باستخدام تراي مثوبريم ٢٠٠ مرتين يوميا اوباستخدام نيتروفيرنتون٥٠٣ مرات خلا اليوم .

- شرب ٢ لتر من الماء

الايشرشيا كولي والكليبسيلا تعالج بالمضادات الحيوية مثل البنسلين والامو كسيسللين والكلافولانيك أكسيد والسيفالسبورينات

اكولاي 

كلبسيلا  

الخمائر 

 

العلاج وصف مضا حيوي مناسب  من عمل مزرعه وحساسيه للعينه

تنشأ الأمراض الجنسية نتيجة الإتصال الجنسي بين رجل وامرأة لها عدّة اتصلات جنسية أخري. وأسبابها تكون بسبب مجموعة من الجراثيم والتي تعيش وتعشش في الأجهزة التناسليّة في الجسم. وهذه الجراثيم هي من البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. بعض هذه الأمراض يسبب مشاكل في الأعضاء الجنسيّة فقط وبعضها يسبب سرطان في الرحم أو القضيب وبعضها يسبّب أمراض في جميع أنحاء الجسم. لذلك يجب معرفة هذه الأمراض للوقايه منها أو العلاج منها في بداية المرض

الأمراض التي تسببها البكتيريا : الزهري: تسببه بكتيريا حلزونيّة ويمر في جسم المصاب بثلاث مراحل، ويسبب عادة تقرح في القضيب في المرحلة الأولي. ويسبّب طفح جلدي في المرحلة الثانية. ويصيب في المرحلة الثالثة الجهاز العصبي والعين فيسبّب تدمير لخلايا الدماغ مما قد يؤدّي الي الشلل وفقدان البصر. ويشخص المريض بواسطة فحص دم لمضادات البكتيريا الحلزونية في الدم. ولكون عواقب المرض خطيرة جداً، فلذلك التشخيص المبكر مهم جداً. ويعالج المريض عادة بابر البنسيلين لمدة طويلة حسب المرحلة المصاب بهاالكلاميديا .  السيلان . الأمراض الجنسيّة النّاتجة من الفيروسات.التهاب HPV. 

وسائل دفاع

عند النظر الى تركيبة ذلك الجهاز المهم من الجسم نرى أنه مجهز بآليات تمنع حصول العدوى البكتيرية التي يمكن أن تصل إليه عن طريق الدم أو عن طريق مخرج البول ومنها:-  

• الغشاء الداخلي الذي ذكرناه سابقا، والذي يمنع التصاق البكتيريا بمجراه والمزود بسطح أملس ومضادات تمنع  و تقتل البكتريا التي تحاول الالتصاق به.

• كذلك فإن جريان البول وعدم احتباسه هو بحد ذاته تنظيف للمجرى البولي.

• وهو أيضا مجهز بصمامات تمنع ارتداد البول للوراء، فمثلا عند التبول تنقبض المثانة ليخرج البول من فتحة الإحليل، ولكن انقباضها لا يؤدى إلى رجوع البول إلى الحالب نظرا لوجود ما يشبه الصمام الذي يمنع ذلك.

• ويعد الإحليل كذلك عاملا مانعا لدخول البكتيريا إلى الرجال فهم أقل عرضة للالتهاب من النساء .

ولا يحصل الالتهاب إلا إذا حصل خلل في الوسائل الدفاعية العامة بالجسم مثل ضعف مناعة الجسم عامة أو حصول التهاب عام في مكان آخر من الجسم.

تنقسم الي عدة أقسام ومنها أصابه بكتريا نتيجه تلوث معين مثل بكتيريا E. Coli .. أو إصابة فطرية candida ssp . وكذالك تكون أصابه طفيليه T. V وكذالك السيلان نتيجه الي عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية

انا لست طبيبه ..علي حد علمي بالبكتريا ممكن ان تصيب النساء عموما وليست المراة الحامل فقط عن طريق contamination l من المرافق الصحية بالمستشفيات او داخل المنزل بسبب قلة النظافه عموما ممكن ان تصاب فالفطريات yeast وهي معديه قد تصاب بالتهاب البول الحاد ويمكن عمل مزرعه للعينه ومن ثم اكتشاف نوع البكتريا ومن ثم اخذ antibiotic المناسب مثال البكتريا في البول (staph SSp... E.Colo..protuse pseudomonase ...trichmonse)