ماهو تصنيف فريدركسون للشحوم ؟

ان فرط شحميات الدم hyperlipidemia (ارتفاع مستوى الكولسترول أو الدهون الثلاثية triglycerides) تم تحديده بتقسيم فريدريكسون Fredrickson Classificationوالذي يعتمد على عملية تنبيذ فائقultracentrifugation (عملية فصل المواد ذات الكثافة المختلفة باستخدام جهاز طرد مركزي له سرعة عالية جدا) يعقبها عملية رحلان كهربي(عملية لفصل المواد - وخاصة البروتينات – مبنية على معدل حركة كل مكون في معلق غروي عندما يكون تحت تأثير مجال كهربي) وهو يشمل عدد من الأنواع كالآتي:

·         النوع1: يحدث فيه ارتفاع الكولسترول والدهون الثلاثية بمصل الدم وفيه تزيد البروتينات الدهنية التي يطلق عليها الدقائق الكيلوسية chylomicrons (جزيئات بروتينات دهنية كبيرة تتكون من دهون ثلاثية, ودهون فوسفاتية, وكلسترول, وبروتين)

·         النوع2 (إيه): يرتفع فيه الكولسترول بمصل الدم وفيه ترتفع البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة low(density lipoprotein (LDL.

·         النوع2 (بي): يحدث فيه ارتفاع الكولسترول والدهون الثلاثية بمصل الدم وفيه ترتفع البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة, والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا (very low density lipoprotein (VLDL.

·         النوع 3: يرتفع فيه الكولسترول والدهون الثلاثية, وفيه تزيد البروتينات الدهنية المتوسطة الكثافة (intermediate density lipoprotein (IDL.

·         النوع 4: يحدث فيه ارتفاع الدهون الثلاثية, وفيه تزيد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا.

·         النوع5 يرتفع فيه الكولسترول والدهون الثلاثية, وفيه تزيد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا والدقائق الكيلوسية.

والنوع الأوليكون نادر ويميزه ارتفاع شديد بالدقائق الكيلوسية, وارتفاع كبير جدا بالدهون الثلاثية والذي يصل دائما أعلى بكثير من1000 ملجم/عشر لتر(ديسي لتر أو100 مللي لتر), ولكنه نادرا ما يرتفع إلى10,000 ملجم/عشر لتر أو أكثر, وهو يحدث بسبب تحور لعامل وراثي يتعلق بالتحولات الغذائية للدقائق الكيلوسية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا أو بعامل وراثي مساعد, وعلى خلاف المعقول فإنه بالرغم من الارتفاعات الكبيرة جدا للدهون الثلاثية, وفي بعض الحالات للكولسترول الكلي total cholesterol, فإن هذه التحورات لا يبدو أنها تحمل مخاطر لحدوث مرض تصلب الشرايين atherosclerotic disease وربما تكون هذه الحقيقة قد ساهمت في الاعتقاد- عديم الأساس unfounded belief – أن زيادة الدهون الثلاثية بالدم ليس من عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين, وبالرغم من أن الدقائق الكيلوسية تحتوي على كولسترول أقل بكثير من البروتينات الدهنية الأخرى الغنية بالدهون الثلاثية, فإنه عند الزيادة الشديدة للدهون الثلاثية بمصل الدم فإن مستوى الكولسترول أيضا من الممكن أن يكون مرتفع جدا.

النوع الثانييكون فرط نمطي مختلط لشحميات الدم classic mixed hyperlipidemia (مستوى عالي للكولسترول والدهون الثلاثية) وهو يحدث بسبب ارتفاعات للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة, والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا.

النوع الثالثيعرف بشذوذ البروتين الشحمي بيتا بالدم dysbetalipoproteinemia, والمرضى بهذه الحالة يكون لديهم ارتفاع بمستويات الكولسترول الكلي والدهون الثلاثية, ويسهل حدوث خلط بينهم وبين المرضى بالنوع الثاني (بي) من فرط شحميات الدم, والمرضى بالنوع الثالث يحدث عندهم ارتفاع للبروتينات الدهنية المتوسطة الكثافة، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا, وهم معرضين لخطر هام للإصابة بمرض شرايين القلب.

النوع الرابعيميزه ارتفاعات غير عادية بالبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا, ويكون مستوى الدهون الثلاثية دائما أقل من1000 ملجم/عشر لتر, ويكون مستوى الكولسترول الكلي بمصل الدم طبيعي.

النوع الخامسيميزه ارتفاعات بالدقائق الكيلوسية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا, وتكون مستويات الدهون الثلاثية أكثر من1000 ملجم/عشر لتر, كما يكون مستوى الكولسترول الكلي مرتفع ويكون مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة منخفض عادة.

وزيادة الدهون الثلاثية عن1000 ملجم/عشر لتر يزيد من خطر حدوث التهاب البنكرياس الحاد acute pancreatitis, ولأن الدهون الثلاثية تكون متغيرة أو مقلقلة فإنه يجب إعطاء علاج بداية من مستوى500 ملجم/عشر لتر أو أكثر كركيزة أساسية في العلاج, وعندما يكون المريض أيضا معرض لخطر مرتفع للإصابة بمرض قلبي وعائي يجب أن يوضع في الاعتبار إعطاء أدوية مخفضة للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

يكون مستوى الدهون الثلاثية طبيعي عندما يكون أقل من150 ملجم/عشر لتر, ويكون الارتفاع على الحافة من150 إلى199 ملجم/عشر لتر, ويكون مرتفع من200 إلى499 ملجم/عشر لتر, ويكون مرتفع جدا عندما يكون أكثر من500 ملجم/عشر لتر.

بواسطة الطرد المركزي فائق السرعه تم تصنيف فريدركسون للشجوم كالاتي :

1- ارتفاع الكلوستيرول والدهون الثلاثية في مصل الدم وفيه تزيد ارتفاع البروتينات الدهنية التي تسمى الكيلوسيهchylomicrons

    جزئيات بروتينيه كبية تتكون من دهون ثلاثيه , وفوسفاتيه , وكلوستروليه  وبروتينيه...

2-(a) ارتفاع الكوليسترول مع ارتفاع البروتينات منخفظة الكثافهLDL

   (b) ارتفاع الكوليسترول  والدهون الثلاثية وفيها يتفع كلا LDL &VLDL

3- ارتفاع الكوليسترول مع الدهون القلاثه مع ازدياد البروتنات الدهنيه المتوسطه الكثافهIDL

4-ارتفاع الدهون القلاقيه مع ارتفاع LDL

5-يرتفع الكوليسترول مع الدهون الثلاثيه مع تزايد البروتينا منخفظة الكثافه جداً والدقائق الكيلوسية